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Aspergillus fumigatus durante malattia stabile e riacutizzazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva

Sono spesso isolati batteri nella malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ) stabile. Non è chiaro se i funghi siano anche comunemente presenti e associati con le caratteristiche cliniche e patologiche della malattia.
È stata studiata la frequenza delle colture fungine filamentose e la sensibilizzazione di IgE ad Aspergillus fumigatus e il rapporto con gli esiti clinici nei soggetti con broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Sono stati reclutati soggetti con malattia polmonare cronica ostruttiva per uno studio osservazionale di 1 anno.
Sono state effettuate valutazioni della funzione polmonare, test sugli allergeni e analisi dell'espettorato per infiammazione, batteri e funghi in soggetti con broncopneumopatia cronica ostruttiva e controlli sani fumatori e non-fumatori.

Sono stati coltivati funghi filamentosi al basale nel 49% dei soggetti con malattia polmonare cronica ostruttiva ( 63 su 128 ), di cui il 75% (47 su 63) era rappresentato da Aspergillus fumigatus.

Funghi sono stati coltivati in 3 controlli su 22 ( 2 erano Aspergillus fumigatus ).

Il conteggio totale delle cellule dell'espettorato e il dosaggio dei corticosteroidi per via inalatoria sono risultati significativamente aumentati nei pazienti con malattia polmonare cronica ostruttiva con una cultura fungina filamentosa positiva al basale ( P minore di 0.05 ).

La sensibilizzazione ad Aspergillus fumigatus era presente nel 13% dei soggetti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ed è stata associata con una funzione polmonare peggiore ( volume espiratorio forzato in 1 secondo 39% del previsto rispetto al 51% del previsto; P=0.01 ), ma non correlata alla cultura fungina filamentosa.

La sensibilizzazione ad Aspergillus fumigatus è legata a scarsa funzionalità polmonare.
Una coltura fungina filamentosa positiva è una caratteristica comune della malattia polmonare ostruttiva cronica. Il suo significato clinico rimane incerto. ( Xagena2014 )

Bafadhel M et al, ERJ 2014; 43: 64-71

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